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Luxofractura de lisfranc

Las Luxofracturas de Lisfranc son una Urgencia en Traumatología 

Corresponden al 0,2% de todas las fracturas.

2-3 veces más frecuentes en hombres. 

Subdiagnosticadas y de incidencia en aumento.

DIAGNOSTICO:

Se requiere una alta sospecha de estas lesiones en los accidentes de tránsito, los pacientes politraumatizados y en los pacientes que sufren una carga axial en el antepie con el pie fijo o en equino.

La Clínica incluye Dolor, Edema y Deformidad en el antepie, Imposibilidad para cargar y al examen físico equimosis dorsal y plantar del medio pie y prueba de pronación y abducción positiva.

Se debe solicitar Radiografías AP y Lat con carga y Oblicua evaluando las cinco diafisis metatarsianas.

TAC:

  • Más sensible en detectar fracturas y desplazamientos.
  • Realizar vistas axial y coronal de ambos pies para comparar.
  • Puede facilitar la planificación quirúrgica.

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

Indicaciones

  • Desplazamiento < a 2mm de la articulación 

Tarso metatarsiana.

  • Falta de evidencia de inestabilidad articular 

con proyecciones de bipedestación o forzadas.

 

Medidas Terapeúticas.

  • Reposo, Hielo, Elevación de la extremidad.
  • Bota Corta en descaga por 4 a 6 Semanas.
  • Reevaluación de la estabilidad con proyecciones 

Forzadas a los 10 días de la lesión.

Bota corta con carga progresiva con ortesis protectora.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 

Indicaciones

  • La presencia de inestabilidad requiere de reducción anatómica y esta se define como una desviación mayor a 2 mm en la posición articular normal.

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